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马鑫良:医药分开“政府包办”并非上策

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      “医药分开”已经是多年的老话题了,今年十七大报告中再次提出实行“医药分开”的原则,使此话题再次成为各界人士探讨的焦点。当前有一种观点认为,由某行政部门操作医药采购或许是上策,《医药经济报》曾刊登过一篇文章,作者提出了“政府包办”的观点,意思是由政府部门来垄断药品的采购,在保证厂家利益的前提下,政府不以赢利为目的来取代市场行为或许能够解决“医药分开”的问题。 
 
      对此,笔者不敢苟同,当下有些问题并不适合“政府包办”模式。

  商品需要流通,流通过程中的增值是正常的市场价值体现,如果政府垄断了药品采购,厂家所有的功夫都用在了“政府攻关”上,那么“政府”是否清廉就很难保证;药品是特殊商品,而政府未必精通医药领域的方方面面,盲目干涉,反而会是一种伤害。

  当前一些地方行政部门也在尝试“政府包办”,某地卫生局垄断了所有医院和卫生院,统一招标采购,几家医药公司定期参与招标,从招标品种来看,品种不可谓不多;从产品质量来说,也很可靠。然而,懂得医药产品的人就会发现,一些产品价格竟远远高于市场价格。究竟是卫生局不作为,还是不懂医药行情?或者商业公司故意为之?行政部门参与药品采购,除了增加流通环节外,同样对终端市场不利:医院本想选择适合本院情况的新药,但参与招标的商业公司没有相关品种,医院又不能从厂家直接进货,如此,是否不利于患者呢?一些社区诊疗室本来选择了一些价格低廉效果突出的药品,但商业公司称没有,那么老百姓只能随行就市了,如此,是否符合国家实现老百姓看得起病的原则?

  “政府包办”的倡导者或许本意是为了减少流通环节,降低药品价格,但从当前现状来看,“政府包办”不是上策,过多的让政府参与药品流通,笔者认为,只是转移了某种目标,而“医药分开”的实质也并不在于此。 (马鑫良)


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